政府信息公开

2023年，托克逊县医疗保障局在县委、县人民政府的正确领导下，在吐鲁番市医疗保障局的有力指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平法治思想，学习贯彻《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》，完整准确全面贯彻新时代党的治疆方略，法治政府建设工作稳步推进，现将2023年法治政府建设工作情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）依法履行政府职能情况。一是局党组带头学习习近平法治思想。把依法治疆摆在突出位置，加强医疗保障领域法治建设，确保医疗保障工作始终在法治轨道上运行。将习近平法治思想、习近平总书记听取新疆维吾尔自治区和兵团工作汇报时的重要讲话精神及相关法律法规列入中心组必学内容，定期组织党员干部学习。二是根据自治区医疗保障局制定的定点医药机构管理暂行办法，监督医保经办机构与各定点医药机构签订服务协议工作，建立健全医疗保障基金安全防控机制。三是积极推进城乡居民参保工作。进一步细化任务指标，制定工作方案，积极与税务、民政、乡村振兴、教育等部门对接协调形成合力，切实做好托克逊县2023年、2024年度基本医疗保险的参保组织工作，确保全县城乡居民基本医疗保险参保率稳定在95%以上。

（二）完善依法制度体系情况。一是紧紧围绕基金监管从源头抓预防的工作思路，积极对定点医药机构开展《医疗保障基金使用监督管理条例》相关培训，为医药机构医保基金的使用提供遵循，进一步规范医疗服务行为。二是按照《新疆维吾尔自治区违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，设立并公开举报电话，聘请人大、政协、纪检、退休老干部、居民代表等8名同志为医保基金使用义务监督员，充分调动社会各界力量参与医保基金监督管理。

（三）推行行政决策科学化民主化法治情况。一是不断健全完善决策程序。严格执行《重大事项决策程序暂行条例》，坚持行政决策从实际出发，尊重客观规律，听取群众意见，严格按照法定程序，依法作出行政决策。二是坚持决策民主科学。严格贯彻落实“三重一大”集体决策和末位表态制度，提高局党组把方向、谋大局的能力和水平。发挥法律顾问作用，重大决策出台前由法律顾问实施合法性审查，确保各项重大决策科学、合法。

（四）健全行政执法体制机制情况。一是加强行政执法人员队伍建设。积极组织机关干部参加市、县组织的宪法、行政处罚法和行政诉讼法、行政复议法等法律法规学习，鼓励新进单位人员积极参加“行政执法资格证”考试。目前医保局有行政执法资格证4人，保障了执法队伍的合法性，为规范执法打下了基础。二是积极组织机关干部参加自治区、市组织的医保基金监管能力提升培训班，“逢九必讲”、“法宣在线”APP学习，通过学习及时掌握了基金安全监管法律法规、行政执法工作流程以及现场执法检查工作的一些技巧等专业知识。结合工作实际，及时梳理医保行政执法流程及行政执法程序文书，并在医保执法中进行运用。

（五）严厉打击欺诈骗保情况。一是精心组织开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，深入各乡村镇（社区）、厂矿企业、开展医保政策和法律法规宣传活动，真正使医保惠民政策的宣传工作落到实处、见到实效。在医保经办窗口、门诊大厅和住院部、定点零售药店及基层卫生服务机构和人员密集场所醒目位置张贴“打击欺诈骗保”宣传海报、悬挂宣传标语、制定宣传展板，通报欺诈骗保典型案例等努力营造全社会关心关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。二是组织开展医保政策进村（社区）活动。充分利用周一升国旗仪式、“12·4法治宣传日”、法制宣传周等活动深入村（社区），采取咨询、发放宣传资料、现场办公等形式宣传动员各族群众积极关注医保，参加医保。三是以医药领域腐败问题集中整治工作为契机，加强打击欺诈骗保专项行动。加大对经办单位、定点医药机构的监督管理。加强行政执法与司法、纪检工作的衔接，建立了部门联动工作机制。2023年度，对县内各定点医药机构开展了全覆盖的督查，配合自治区医保局对定点医药机构开展“飞行检查”、参与吐鲁番市医疗保障据局组织的交叉检查。全年对46家定点医药机构开展了全覆盖无死角的检查，追回医保基金同时给予违约金处罚，解除协议1家，行政处罚医药机构2家，给予行政罚款，进一步巩固了基金监管的高压态势。

二、存在的不足

通过不懈努力，医保法治建设虽然取得了一些成绩，但是对照全面依法治疆的要求，还存在一些不足。一是学习贯彻习近平法治思想还不够深入。虽然通过中心组学习、干部学习、线上培训等多种形式学习宣传，但是对习近平法治思想的精髓要义理解还不够透彻，将习近平法治思想自觉运用在日常工作中还需要不断加强。二是医疗保障局成立时间不长，单位人员编制少，专业法律人才还比较缺乏，工作人员能力素质和水平还需不断提高。

三、下一步的工作思路

下一步，托克逊县医疗保障局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，全面加强医疗保障能力建设，深入推进医疗保障职能依法全面履行，切实发挥法治对医保高质量发展的支撑作用。

一是深入学习贯彻习近平法治思想。认真落实党组理论中心组学法制度，深入学习贯彻习近平法治思想，切实做到用习近平法治思想武装头脑，指导实践，不断提高托克逊县医疗保障事业发展水平。

二是不断强化干部职工的依法行政意识。牢固树立依法行政、依法履职的意识，立足本职，严格依照法律、法规及规章的规定，推动医疗保障事业发展。

三是坚持开展法制宣传教育。强化《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及与医保相关规章和规范性文件的学习宣传贯彻，坚持将法治宣传教育与医保服务服务管理结合起来，在执法、服务中着力宣传法规、政策。

四是进一步加强法治队伍建设。加强医保法治队伍思想建设，加大培训力度，积极选派干部参加自治区、市级各类培训，同时，加强医保系统法治干部培训，不断提升干部依法行政的水平和法治素养。

                                     托克逊县医疗保障局

                                       2024年4月28日